跟黃勝堅醫師認識是在二十幾年前,他的大女兒和我兒子是小學同班同學,偶然在一本雜誌中看到黃醫師的專欄,第二天馬上去書局買了兩本他的著作『生死謎藏』和『夕陽山外山』,此時黃醫師已經是醫學院學生口中的「堅叔」,致力於散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。2014.8.15這天晚上,在公司舉辦的龍巖公益講座再次見到黃醫師,利用演講前準備時間,我過去跟黃醫師打招呼,沒想到隔了二十幾年,黃醫師還記得我,我趁這機會把我買的書請他簽名,當晚我還拿到了他的贈書也是第三本著作『紅色的小行李箱』,這本書是敘述黃醫師在台大醫院金山分院院長任內帶著醫療團隊,穿上「金健康」的工作背心,提著裝滿居家安寧照護必備的藥品器材和滿滿的愛心,在居家照護病人的奔波中,持續點燃源源不絕的熱情,在不可挽回的醫療極限中,能勇敢無悔的再邁步向前行。
臺大醫院副教授現任聯合醫院總院長黃勝堅醫師是國內少數很早就取得「安寧緩和醫療」專科證照的醫師,在1996年開始,黃勝堅醫師就一直在為末期病人爭取「善終權」,一年上百場的演講、著作,致力於推廣善終的理念。黃醫師說:善終不是理所當然的,善終是要自己去追求的,善終是留給有計畫、有準備的人。在歐美國家,「DNR」被視為社會進步的象徵,因為病人有醫療自決權。美國國會在1991年通過《病人自決法案》,要求醫院需以書面告知成人患者:什麼是你的醫療自決權益。在台灣,雖然早在2000年就立法通過《安寧緩和醫療條例》,但是立意良好的「DNR」,卻沒有引起大家的重視,甚至還有很多民眾不知道什麼是「DNR」?為什麼要簽?絕大多數民眾依舊「霧煞煞」。 2000年立法院通過《安寧緩和醫療條例》,賦予我國國民可以在臨終時,拒絕痛苦的無效治療,選擇「不施行心肺復甦術」(DNR),以求安詳往生的權利。何謂「DNR」?就是「不施行心肺復甦術」Do Not Resuscitate,簡稱DNR。何謂「心肺復甦術」?就是對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。
黃勝堅醫師在他的第一本著作『生死謎藏』裡提到,民國96年的時候,有天跟太太說:「我要來簽DNR意願書!」黃太太狐疑的問:「怎麼突然想到?你要簽這幹嘛?」黃醫師回答:「因為我愛你」,黃太太看著在身邊的兒女,臉紅著說:「你肉麻!」但是黃醫師嚴肅的說:「我是說認真的,我不想那天我萬一出事了,真的不忍心讓妳愁眉苦臉,煩惱到底要不要給我插管?要不要CPR?要不要又壓又電的來折磨一回?」為了感動太太,黃醫師還輕輕唱起:「我怎麼捨得妳難過」於是,在黃醫師簽過之後,黃太太也跟著簽了,還找了已成年的兒子、女兒做見證人。
黃勝堅醫師非常鼓勵大家簽DNR意願書,即使簽了,還有猶豫或萬一後悔了,就先不要寄到安寧照顧協會去登入健保IC卡,可以先寄放在親人那裡,那天萬一有需要時再拿出來用。最重要的是把追求善終的主動發球權放在自己手裡,由自己主導。最重要的是,簽了DNR是善終的起點,不是代表一定得死,不是代表什麼事都不用做,不過是建立「臨終前照護計畫」共識而已,簽了DNR之後,是醫療團隊對家屬承諾:如何問心無愧的面對病人與家屬,陪伴一起走過死亡的幽谷!
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